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当前位置：上睑下垂健康教育
作者：麦静 |
发布时间：2022-01-11
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上睑下垂是指由于提上睑肌复合体功能不全或消失或其他原因导致的上睑不能提起造成的下垂状态，可分为先天性、后天性或假性上睑下垂；按下垂程度可分为轻度、中度、重度。先天性上睑下垂是上睑下垂病例中最常见的一种，其原因多是提上睑肌发育不良，或支配它的中枢性和周围性神经发育障碍。
先天性上睑下垂
自出生后即可发现，表现为平视时受累上睑位置低于正常，即遮盖角膜上缘超过2mm，重者部分或全部遮挡瞳孔。为了克服下垂的上睑对视线的遮挡，患儿往往抬眉、抬头视物，导致额部额纹增加，眉毛抬高，甚至引起颈部的肉或颈椎的畸形。如上睑完全遮挡瞳孔会引起弱视。
睑裂狭小综合征
除表现为上睑下垂，还伴有睑裂狭小（睑裂横径及高度均狭小）、内眦间距增宽及倒向型内眦赘皮等。
先天性上睑下垂何时手术？
一般情况下，轻中度上睑下垂患儿，以3-5岁手术为宜。严重的上睑下垂，在麻醉安全和患儿配合检查护理的前提下，可稍提早手术，预防发生形觉剥夺性弱视。睑裂狭小综合征需要分期手术，先做内、外眦开大手术，半年后再次行上睑下垂手术。
手术前需要做哪些检查？
测裸眼视力和矫正视力，眼前节和眼底检查，双眼睑裂高度、提上睑肌肌力、额肌肌力、眼球运动情况、Bell’s征、眼睑闭合情况等。
上睑下垂手术方式怎么选择？
上睑下垂手术方式的选择根据提上睑肌肌力而定。轻度上睑下垂、提上睑肌肌力好的可选择提上睑肌缩短术。中重度上睑下垂、提上睑肌肌力不佳的可选择联合筋膜鞘悬吊术、额肌瓣悬吊术。对于复发性的上睑下垂可选择联合筋膜鞘悬吊术。
手术的并发症有哪些？
上睑下垂矫正术后早期的眼睑闭合不全、上睑迟滞现象不可避免，同时出血、血肿、感染等也可能发生，因此手术后护理很关键。术后的随访也是重要的。
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