当前位置：“医生，我的眼睛看东西怎么变形了？”专家提醒：这类人群要注意
作者：商成 |
发布时间：2022-09-09
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当眼睛出现一些疾病时
会直接影响我们的生活
有这么一个病症，起病时较隐匿
早期一般没有任何症状
但当病情发展到一定程度时
会出现看东西扭曲变形，中央有阴影
随着病情的进一步发展
视力会明显下降
视物甚至会有部分缺失
并伴有色觉减退等症状
这个病症就是黄斑裂孔
什么是黄斑裂孔？
黄斑是视网膜后极部一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，是视网膜上视觉最敏锐的部位；黄斑裂孔顾名思义就是黄斑区视网膜出现了一个裂孔，主要是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，严重损害患者的中心视力，以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见（约83%），常发生于50岁以上的健康女性（平均65岁，女：男=2：1），双眼患病者占6%-28%。
其实早在100年前
眼科前辈们就已经发现了黄斑裂孔
但在相当长的一段时间内
人们认为全层黄斑裂孔是不可治疗的疾病
只有在黄斑裂孔引起视网膜脱离后才是手术指征
随着科技的发展
逐渐打破了该观念
如今，“黄斑裂孔”手术是
国内高水准的现代微创显微眼科手术
我院眼底病专科目前已能
成熟开展黄斑裂孔疾病的系统诊治
今年我院眼底病专科首席专家
黄红波主任团队
成功治疗了近四十名黄斑裂孔的患者
为黄斑病变眼疾患者带来了光明
55岁的陈阿姨，最近突然出现右眼看东西变性、视力下降。陈阿姨赶紧到柳州市红十字会医院眼底病专科门诊就诊，接诊的韩光杰副主任医师详细检查后，诊断陈阿姨为右眼黄斑裂孔（IV期），最小裂孔直径626μm，需住院治疗。住院后第二天科室主任黄红波副主任医师详细检查后，给陈阿姨制定了手术方案：右眼25G+微创玻璃体切除术+内界膜翻转覆盖术+气液交换术。手术当天过程顺利，整个手术用时45分钟，术后第5天OCT检查显示翻转覆盖的內界膜在位。
术后1个月，陈阿姨来医院复查，显示黄斑裂孔已融合，视力从术前的0.08恢复到0.3，日常生活基本能自理，生活质量得到了明显的提高。
黄红波主任手术资料图片
如何诊断黄斑裂孔？
目前黄斑裂孔的诊断方法主要包括以下两种。
（1）眼底检查：散瞳后，较明显的裂孔眼科医生通过裂隙灯和前置镜可以直接看到裂孔，眼底照相也可以很清楚的把眼底真实情况反应出来，直接看到裂孔。
眼底照相显示黄斑裂孔
（2）光学相干光断层扫描（OCT）：黄斑区OCT扫描即可确定诊断，OCT检查也是诊断黄斑裂孔的金标准。
黄斑区OCT显示黄斑中心全层神经上皮缺损
如何治疗黄斑裂孔？
一旦确诊黄斑裂孔后，要根据黄斑裂孔的分期来决定下一步治疗方案，这就是著名的Gass分期：
分期
具体表现
临床治疗
I期
中心凹脱离
密切观察
II期
早期裂孔形成
选择性手术
III期
全层裂孔
手术（具体根据裂孔直径的大小来选择手术方式）：
小裂孔（≤400μm）：玻璃体切除联合单纯剥除术；
最小裂孔直径400～1 000 μm者：行内界膜翻转覆盖术；
最小裂孔直径≥1 000 μm或內界膜剥除术后仍未闭合的：可选择裂孔内界膜剥除术+填塞或内界膜剥除术+晶体囊膜填塞或内界膜剥除术+视网膜填塞或直接激光光凝封闭等；
IV期
全层裂孔伴玻璃体后脱离
眼底病专科黄红波主任介绍，內界膜翻转覆盖术是利用内界膜作为支架，介导神经胶质细胞增生，同时拉动光感受器细胞向黄斑裂孔中心移位，促进黄斑孔愈合，该术式主要是减少了对视网膜内层的损伤，愈合后视网膜解剖层次更好，大多术后视力预后较好。
专家提醒
黄红波主任提醒，黄斑裂孔起病较隐匿，早期诊断是关键。所以当您出现视物变形、视物变暗的时候，请及时到正规医院眼科就诊。
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