当前位置：高血压致鼻腔血流不止、急性心肌梗塞、血钾低至2.6mmol/L…… 成功抢救危急重症 我院内一科救治能力获赞
作者：管理员 |
发布时间：2020-06-18
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4月的一个深夜，一名收缩压达270mmHg、舒张压达120mmHg的中年男子，因为鼻腔血流不止，来到柳州市红十字会医院就诊；
又一个深夜，一名合并有糖尿病的脑梗患者，突发心肌梗塞；
上个星期，一名在柳州市红十字会医院耳鼻喉头颈外科住院的患者，经检验发现血钾低至2.6mmol/L，随时可发生恶性心律失常心跳骤停……
他们，每一个的情况都很危急，有的甚至可能随时生命终止。所幸，他们遇到了医院内一科主任粟显才以及他的团队，获得卓有成效的救治，成功脱离生命危险，转危为安。
01.
有办法：“非常”手段止血
面对危急重症，采取行之有效的救治办法，是挽救生命的不二法则。常规治疗不凑效时，最为考验救治团队的水平。柳州市红十字会医院内一科主任粟显才和他的团队，用危急重症抢救成功率达90%以上的数据，给患者送上一颗定心丸。
4月的一个深夜，一名40多岁的男子由家人送到柳州市红十字会医院就诊，当时，他的鼻腔一直在流血，不是一滴一滴地流，而是不间断地一直流。经体查，发现他的收缩压达270mmHg、舒张压达120mmHg，比正常人的140/90mmHg高出许多。
转到病区后，医院内一科主任粟显才判断他是高血压导致了鼻腔内膜爆裂，进而血流不止。“病人正值壮年，但是血压却那么高，如果发生在脑部血管爆裂出血，有可能就瘫痪、昏迷了，那就太遗憾了。”粟显才回忆说。
针对病人的情况，粟显才和他的团队迅速展开了救治。要帮助病人止血，首先得把极高血压降下来。一开始，医生们给予硝普钠微量泵持续静脉药物降压，然后进行药物止血，但是通过以上药物降压、止血治疗的效果不是很好。于是，粟显才决定“另辟蹊径”，急请耳鼻喉头颈外科会诊，通过多科合作联合救治，同时采用一个水囊压迫鼻咽部破裂血管部位达到压迫止血的效果，经过约1小时以上抢救措施处理后，患者血压逐渐降至平稳、鼻腔逐渐得到控制， 48小时后解除水囊压迫。
病人血压控制平稳、鼻咽破裂的血管慢慢愈合，4天后顺利出院。不用转三级医院，高血压危象的病人用安全的方式得到成功救治，这让病人心里感激不尽。
▲粟显才（左二）和科室同事一起查房。
02.
有信心：“给我两天时间，我给你控制心衰”
生病往三甲医院跑，是大多数人的惯性选择。然而，这并不见得都是最佳的选择。在成功救治上述高血压危象病人之后，粟显才和他的团队一次又一次地用事实说话——柳州市红十字会医院内一科有能力抢救各种脑出血、急性脑梗死、颅内感染、恶性高血压、各种类型心功能衰竭、各种休克等急危重症。
一名80多岁的老人，因为冠心病并发心衰入院治疗。到粟显才查房时，他发现情况有些不对——病人处于半卧位、呼吸急促、双下肢水肿特别厉害，通过查看心电图考虑患者心脏冠脉有多支血管狭窄病变。病人和家属当即想转到柳州市内一家三级医院治疗。
考虑到患者心衰严重的情况，粟显才和家属进行了沟通：“老人家现在心衰比较严重，就算到了三级医院，病情不允许立即行心脏冠状动脉造影、支架植入术。你们给我两天时间，我先把老人的心衰纠正了，你们再做决定，好吗？”情真意切地一番话，取得了家属的认可。
随后，通过扩张冠脉改善心肌缺血、强心、利尿、扩管纠正心衰，同时加强抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块预防心肌梗死发生，粟显才给予一系列治疗措施。2天后，病人的心衰得到纠正，整个人舒服了许多。粟显才以精湛的医技赢得了病人和家属的信任。当病人病情好转后提出想到三级医院做心脏血管造影和支架时，粟显才帮他联系了一家三级医院的CCU。患者经心脏冠状动脉造影检查证实为多支血管狭窄病变，其中前降支狭窄达到了95%，予支架植入术，右冠主干开口血管狭窄达70%，予球囊扩张治疗。
从入院到转院，病人和家属对粟显才称赞有加。而在粟显才看来，他对自己和团队有信心。很多疾病不一定非得往三级医院跑，在二级医院同样可以解决。
▲粟显才查房时检查病人身体情况。
03.
经验足：正确的预判挽救患者生命
从事临床一线工作23年，粟显才积累了丰富的经验。在面对一些危急重症病人时，这些经验发挥了至关重要的作用。
一名86岁的住院老人，患有冠心并心衰、糖尿病多种基础疾病。入院以来，心电图一直提示有心肌缺血的改变。一天，临下班时，粟显才发现老人的心电图提示心肌缺血较严重，他当即交代夜班的医生，密切关注病人，定期复查心电图、心肌坏死标志物，病人有可能随时会发生心梗。果不其然，病人当天晚上出现了无痛型心肌梗死。
“有糖尿病的心梗病人，不像其他心梗病人有胸闷、胸痛、大汗淋漓、呼吸困难这些典型心肌梗死的表现，糖尿病人痛觉不敏感，经常出现无痛型心肌梗死。”粟显才的敏锐和及时提醒，挽救了病人。
病人得到及时抢救后，病情得到一定控制，粟显才建议病人到三级医院心脏闭塞血管开通、做心脏冠状动脉血管造影和支架植入术治疗。但是病人和家属不愿意，于是，继续留在内一科病区治疗。粟显才和团队为病人采取了药物保守治疗的方法，加强抗凝、抗血小板、稳定斑块、扩张冠脉及改善侧肢的循环改善心肌缺血。经过10天治疗，病人病情稳定，安全出院。
上个星期，一位在耳鼻喉头颈外科住院的病人，术前经检查发现低钾血症，血钾仅有2.6mmol/L,检验科已报血钾危急值。耳鼻喉头颈外科的医生急请粟显才会诊。
“在我从事临床20余年中遇见血钾在2.8 mmol/L、低钾血症的病人中，不少于5个病人突发恶性心律失常抢救无效死亡。”粟显才坦言，这位血钾值仅有2.6mmol/L的病人，看起来是清醒的，病情貌似稳定，其实病情极其凶险，随时可能发生恶性心律失常导致心脏骤停抢救无效死亡。
很快，病人转到了内一科病区。鉴于低血钾症随时可能发生恶性心律失常导致心脏骤停的情况，粟显才没有采取温和的口服补钾的方式，而是当机立断，为他采取了口服和静脉补钾双管齐下的方法，向时间要生命，尽可能快地提高病人血钾浓度，防止在补钾的过程中心脏骤停。同时，把有可能出现的情况和家属进行良好沟通，取得家属信任。一天后，病人的血钾上升到4 mmol/L，粟显才和团队又成功化解了一次危机。
▲内一科拥有一个临床经验丰富、技术精湛的专业医护团队。
高达200多的血压、各种心衰、不稳定的心绞痛、急性心肌梗死……粟显才和团队以精湛的医技，一次次成功地挽救患者生命。套用一句耳熟能详的话：“不看广告，看疗效。”粟显才和团队，以疗效说话，以疗效树品牌，同时也收获了患者给出的大写的“赞”！
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